Tiến sĩ Tanvi Rai từ Đại học Oxford và các đồng nghiệp đã tiến hành phỏng vấn những phụ nữ mang thai và sau sinh đang sống chung với HIV về trải nghiệm của họ trong việc nuôi con bằng sữa mẹ. Kết quả được công bố trên Tạp chí Diễn đàn Quốc tế Nghiên cứu Phụ nữ cho thấy, hướng dẫn của Vương quốc Anh dành cho những phụ nữ này dường như "định trước cho họ thất bại trong việc làm điều tốt nhất cho con mình".
 |
Trong hai năm 2021 và 2022, 36 phụ nữ sống chung với HIV đã được phỏng vấn về tình trạng HIV và trải nghiệm của họ khi nuôi con và mang thai. Trong số này, tám người đang mang thai và năm người nhận chẩn đoán HIV trong quá trình mang thai gần đây nhất, thay vì trước khi thụ thai. Hầu hết phụ nữ đã tiết lộ tình trạng HIV của mình với người thân và các bác sĩ, mặc dù có hai người vẫn giữ kín với bạn đời hiện tại. Nhiều người đã xây dựng mối quan hệ gần gũi với các chuyên gia điều trị HIV qua nhiều năm, nhưng trong quá trình mang thai, họ phải thường xuyên tiếp xúc với các bác sĩ và chuyên gia y tế khác.
Hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyên rằng trong các điều kiện nguồn lực thấp, các bà mẹ sống với HIV nên nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn. Điều này bởi vì nguy cơ từ nước nhiễm bẩn khi sử dụng sữa công thức cao hơn so với nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con, ước tính khoảng 14% đối với những phụ nữ không được điều trị HIV. Tuy nhiên, tại Vương quốc Anh, khuyến nghị chung vẫn là "sữa mẹ là tốt nhất", với 81% các bà mẹ mới sinh cố gắng cho con bú, mặc dù tỷ lệ này giảm xuống còn 1% sau 6 tháng.
Ngược lại, hướng dẫn chuyên biệt của Hiệp hội HIV Anh (BHIVA) lại khuyến cáo rằng phụ nữ sống với HIV nên tránh nuôi con bằng sữa mẹ, ngay cả khi đang dùng thuốc HIV với tải lượng virus không thể phát hiện được. Trước năm 2010, bất kỳ phụ nữ nào nuôi con bằng sữa mẹ trong bối cảnh này đều bị báo cáo tới dịch vụ xã hội do nguy cơ đối với trẻ. Đối với nhiều phụ nữ là người nhập cư từ châu Phi và châu Á, điều này gây ra sự khó hiểu, vì gia đình và các chuyên gia y tế ở quê nhà đưa ra các lời khuyên hoàn toàn khác biệt.
 |
Một trong những phụ nữ được phỏng vấn đã chia sẻ sự khó khăn trong việc hiểu các lời khuyên này, đặc biệt là khi các chuyên gia y tế thường không đưa ra giải thích đầy đủ: "Tôi hiểu rằng ở châu Phi và những vùng đó, họ được khuyên nên cho con bú, trong khi ở đây họ cho bạn tùy chọn dùng sữa công thức. Vậy sự khác biệt giữa phần này của thế giới và phần kia là gì?"
Năm 2018, hướng dẫn của BHIVA đã thay đổi để hỗ trợ phụ nữ sống với HIV nuôi con bằng sữa mẹ, miễn là tải lượng virus của họ không thể phát hiện được và phải xét nghiệm máu ít nhất hàng tháng cho cả mẹ và con. Sự theo dõi chặt chẽ này có thể gây căng thẳng lớn cho các bà mẹ mới sinh, nhưng một phụ nữ đã kiên trì nhờ sự hỗ trợ từ gia đình và đội ngũ HIV của mình, vì "nuôi con bằng sữa mẹ là tất cả những gì tôi từng thấy từ các dì, chị em họ, gia đình, đó là tất cả những gì tôi từng thấy."
Phụ nữ sống với HIV gặp phải nhiều rào cản và phán xét từ các chuyên gia y tế khi chọn nuôi con bằng sữa mẹ, thường do hiểu lầm hoặc thiếu kiến thức về hướng dẫn đúng đắn từ các chuyên gia không chuyên về HIV. Một bà mẹ đã lên kế hoạch nuôi con bằng sữa mẹ nhưng khi con sinh non, sữa mẹ mà cô vắt ra để đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt đã bị các y tá vứt bỏ vì họ tin rằng không được phép cho trẻ sử dụng.
Một số phụ nữ quyết định nuôi con bằng sữa công thức do cảm giác tội lỗi và xấu hổ về tình trạng HIV của mình. Sữa công thức đắt tiền và mang lại cảm giác xấu hổ và cảm giác như mình là một người mẹ kém cỏi. Một phụ nữ chia sẻ: "Tôi không muốn dùng sữa công thức. Tôi không quan tâm đến những bình sữa miễn phí, tôi chỉ muốn có sự gắn kết với con mình."
Mặc dù hướng dẫn của Vương quốc Anh về nuôi con dường như mang lại sự lựa chọn cho phụ nữ sống với HIV, nhưng trải nghiệm thực tế của họ lại đầy khó khăn và cô lập. Phụ nữ được khuyến khích mạnh mẽ dùng sữa công thức bởi các chuyên gia y tế, dẫn đến nhiều câu hỏi trong một xã hội thường khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ. Phụ nữ chọn nuôi con bằng sữa mẹ phải đồng ý với sự giám sát y tế chặt chẽ và đối mặt với thái độ kỳ thị do nguy cơ lây truyền dọc, trong khi các yếu tố văn hóa rộng lớn và các cân nhắc về tinh thần và thể chất cho những phụ nữ này lại bị bỏ qua.
Các nhà nghiên cứu đề xuất rằng cần có sự tư vấn chi tiết hơn để giải quyết sự thiếu nhất quán giữa các hướng dẫn quốc tế và quốc gia. Các nhu cầu cảm xúc và văn hóa của từng bệnh nhân cần được xem xét. Hơn nữa, cần có nhiều hỗ trợ hơn cho các khía cạnh thực tiễn của việc nuôi con.
